- Home
- Free formats
- Lost document affidavit
Affidavit for a lost document (PAN, marksheet, RC and others)
A sworn statement that a document such as a PAN card, marksheet, RC book or licence has been lost, used when you apply for a duplicate.
What it is for
Use it when you apply for a duplicate PAN, marksheet, driving licence, RC, share certificate or other document and the office asks for an affidavit or an indemnity about the loss.
Who signs
You sign in front of a notary public or oath commissioner, who attests it.
Licences that need this format
Attach these
- Your ID and address proof
- Copy of the lost document, if you have one
- Police complaint or FIR copy, if the office wants it
- Application form for the duplicate
Fill it in, then download
Fill in the form. The document on the right changes as you type. Download it as Word or PDF, print it, or copy the text. Nothing is sent anywhere.
Ready-to-use template based on current law. For property sale, partnership or high-value agreements, get it checked by an advocate before signing.
Last reviewed: 30 Oct 2026
Preview. Blanks you have not filled in are highlighted in yellow on screen, and print as plain lines.
AFFIDAVIT FOR A LOST DOCUMENT
I, ________________________, resident of ________, do hereby solemnly affirm and state on oath as follows:
1. That I was the holder of the following document: ________, number ________.
2. That the document was lost on or about ________, ________. I searched for it carefully but could not find it. I have reported the loss to the police, reference ________.
3. That the lost document has not been given to anyone, has not been kept as security, and has not been used for any wrong purpose by me.
4. That I am asking for ________. If the original document is found, I will not use it, and I will return it to the issuing office.
5. That I will be responsible for any loss caused to the issuing office if the information given by me is found to be false.
6. That the contents of this affidavit are true and correct to the best of my knowledge and belief, and that ________ ________ not concealed anything.
DEPONENT
Signature: ______________________
Name: ________
VERIFICATION
Verified at ________ on this ________ that the contents of the above affidavit are true and correct to the best of my knowledge and belief, and that nothing material has been concealed.
DEPONENT
Signature: ______________________
(To be signed in front of the notary public or oath commissioner)
खोए हुए दस्तावेज़ का शपथ पत्र
मैं, ________________________, निवासी ________, सत्यनिष्ठा से शपथपूर्वक कथन करता/करती हूँ कि:
1. मैं निम्नलिखित दस्तावेज़ का धारक था/थी: ________, संख्या ________।
2. दस्तावेज़ ________ को या उसके आसपास, ________, खो गया। मैंने उसे ध्यान से खोजा पर वह नहीं मिला। मैंने खोने की सूचना पुलिस को दी है, संदर्भ ________।
3. खोया हुआ दस्तावेज़ मैंने किसी को नहीं दिया है, किसी के पास ज़मानत के रूप में नहीं रखा है, और मैंने उसका किसी गलत उद्देश्य के लिए उपयोग नहीं किया है।
4. मैं ________ के लिए अनुरोध कर रहा/रही हूँ। यदि मूल दस्तावेज़ मिल जाता है तो मैं उसका उपयोग नहीं करूँगा/करूँगी, और उसे जारी करने वाले कार्यालय को लौटा दूँगा/दूँगी।
5. यदि मेरे द्वारा दी गई जानकारी झूठी पाई गई तो जारी करने वाले कार्यालय को हुई किसी भी हानि के लिए मैं उत्तरदायी रहूँगा/रहूँगी।
6. इस शपथ पत्र की सामग्री मेरी जानकारी और विश्वास में सत्य और सही है, और मैंने कुछ भी नहीं छिपाया है।
शपथकर्ता
हस्ताक्षर: ______________________
नाम: ________
सत्यापन
मैं ________ में ________ को सत्यापित करता/करती हूँ कि उपर्युक्त शपथ पत्र की सामग्री मेरी जानकारी और विश्वास में सत्य और सही है, और कोई भी महत्वपूर्ण तथ्य छिपाया नहीं गया है।
शपथकर्ता
हस्ताक्षर: ______________________
(नोटरी पब्लिक या शपथ आयुक्त के सामने हस्ताक्षर किए जाएँ)
தொலைந்த ஆவணத்திற்கான உறுதிமொழிப் பத்திரம்
நான், ________________________, ________ என்ற முகவரியில் வசிப்பவர், உண்மையாகவும் உறுதியாகவும் சத்தியப்பிரமாணம் செய்து பின்வருமாறு கூறுகிறேன்:
1. பின்வரும் ஆவணத்தை நான் வைத்திருந்தேன்: ________, எண் ________.
2. அந்த ஆவணம் ________ அன்று அல்லது அதையொட்டி, ________, தொலைந்தது. கவனமாகத் தேடியும் கிடைக்கவில்லை. தொலைந்ததைக் காவல்துறைக்குத் தெரிவித்துள்ளேன், குறிப்பு ________.
3. தொலைந்த ஆவணத்தை நான் எவருக்கும் கொடுக்கவில்லை; பிணையாக வைக்கவில்லை; தவறான நோக்கத்திற்குப் பயன்படுத்தவில்லை.
4. நான் ________ கோருகிறேன். அசல் ஆவணம் கிடைத்தால் அதைப் பயன்படுத்த மாட்டேன்; அதை வழங்கிய அலுவலகத்திற்குத் திருப்பித் தருவேன்.
5. நான் அளித்த தகவல் பொய்யானது எனக் கண்டறியப்பட்டால், வழங்கிய அலுவலகத்திற்கு ஏற்படும் எந்த இழப்புக்கும் நானே பொறுப்பேற்பேன்.
6. இந்த உறுதிமொழிப் பத்திரத்தின் உள்ளடக்கம் எனது அறிவுக்கும் நம்பிக்கைக்கும் எட்டியவரை உண்மையானது, சரியானது; நான் எதையும் மறைக்கவில்லை.
உறுதிமொழி அளிப்பவர்
கையொப்பம்: ______________________
பெயர்: ________
சரிபார்ப்பு
________ இல் ________ அன்று, மேற்கண்ட உறுதிமொழிப் பத்திரத்தின் உள்ளடக்கம் எனது அறிவுக்கும் நம்பிக்கைக்கும் எட்டியவரை உண்மையானது, சரியானது என்றும், முக்கியமான எதுவும் மறைக்கப்படவில்லை என்றும் சரிபார்க்கிறேன்.
உறுதிமொழி அளிப்பவர்
கையொப்பம்: ______________________
(நோட்டரி பப்ளிக் அல்லது சத்தியப்பிரமாண ஆணையர் முன்னிலையில் கையொப்பமிட வேண்டும்)
AFFIDAVIT FOR A LOST DOCUMENT
I, ________________________, resident of ________, do hereby solemnly affirm and state on oath as follows:
1. That I was the holder of the following document: ________, number ________.
2. That the document was lost on or about ________, ________. I searched for it carefully but could not find it. I have reported the loss to the police, reference ________.
3. That the lost document has not been given to anyone, has not been kept as security, and has not been used for any wrong purpose by me.
4. That I am asking for ________. If the original document is found, I will not use it, and I will return it to the issuing office.
5. That I will be responsible for any loss caused to the issuing office if the information given by me is found to be false.
6. That the contents of this affidavit are true and correct to the best of my knowledge and belief, and that ________ ________ not concealed anything.
DEPONENT
Signature: ______________________
Name: ________
VERIFICATION
Verified at ________ on this ________ that the contents of the above affidavit are true and correct to the best of my knowledge and belief, and that nothing material has been concealed.
DEPONENT
Signature: ______________________
(To be signed in front of the notary public or oath commissioner)
How to execute this document
- Stamp paper: Offices usually ask for non-judicial stamp paper of a small value that your state sets. Check with the office you will submit to.
- Notarisation: Sign in front of a Notary Public, who attests the affidavit (Notaries Act, 1952).
- Registration: Not needed.
- Who signs: You sign in front of a notary public or oath commissioner, who attests it.
- Witnesses: none needed unless the office asks.
- ID and photos: Carry an original ID of the person who signs. Never write an Aadhaar number on the document.
- Where to submit: The office or portal that asked for it, together with the other documents in the checklist.
Common mistakes
- Signing before you reach the notary.
- Going without original ID.
- Using stamp paper of a value the office does not accept.
- Leaving a page unsigned.
Common questions
Do I need to file an FIR for a lost document?
How do I get a duplicate PAN card?
What if I find the original later?
Aksar pooche jaane wale sawaal
Yahi jaankari, Hinglish mein.