ड्रग लाइसेंस के लिए रजिस्टर्ड फ़ार्मासिस्ट का सहमति पत्र

पंजीकृत फ़ार्मासिस्ट का सहमति पत्र

दिनांक: ________
स्थान: ________

सेवा में,
________

विषय: ________ में लाइसेंस के लिए प्रभारी पंजीकृत फ़ार्मासिस्ट के रूप में कार्य करने की सहमति

महोदय/महोदया,

मैं, ________________, निवासी ________, एक पंजीकृत फ़ार्मासिस्ट हूँ। मैं ________ में पंजीकरण संख्या ________ के अंतर्गत पंजीकृत हूँ (पंजीकरण तिथि ________)। मेरी योग्यता ________ है।

________ ________ पर ________ नाम की फ़ार्मेसी के लिए ________ में औषधि लाइसेंस के लिए आवेदन कर रहे/रही हैं।

मैं ________ से इस फ़ार्मेसी के प्रभारी पंजीकृत फ़ार्मासिस्ट के रूप में कार्य करने की अपनी सहमति देता/देती हूँ। मैं औषधि एवं प्रसाधन सामग्री अधिनियम, 1940 और औषधि नियम, 1945 के अनुसार दवाओं की बिक्री और आपूर्ति की निगरानी करूँगा/करूँगी, जिनमें डॉक्टर के पर्चे पर दी जाने वाली दवाएँ भी शामिल हैं।

मैं पुष्टि करता/करती हूँ कि:

1. मेरा पंजीकरण वैध है और रद्द या निलंबित नहीं हुआ है।

2. मैं उसी समय किसी अन्य फ़ार्मेसी में पंजीकृत फ़ार्मासिस्ट के रूप में कार्य नहीं कर रहा/रही हूँ।

3. यदि मैं छोड़ता/छोड़ती हूँ तो लाइसेंसधारी को बताऊँगा/बताऊँगी, ताकि लाइसेंसिंग प्राधिकारी को सूचित किया जा सके।

मेरा पंजीकरण प्रमाण पत्र, योग्यता प्रमाण पत्र और पहचान प्रमाण संलग्न हैं।

भवदीय,

हस्ताक्षर: ______________________
नाम: ________
मोबाइल: ________

मालिक द्वारा प्रतिहस्ताक्षर: ______________________
नाम: ________